Centro de Conocimiento GAPP
¿Quién califica para GAPP?
El programa GAPP de Georgia (Programa Pediátrico de Georgia) tiene tres requisitos de elegibilidad. Los tres deben cumplirse. Las familias que no están seguras deben contactarnos — verificamos la elegibilidad de forma gratuita, y muchas familias que asumen que no califican en realidad sí lo hacen.
Requisitos de Elegibilidad
Tres requisitos — los tres deben cumplirse.
GAPP no está basado en ingresos. Las familias de todos los niveles de ingresos pueden calificar siempre que se cumplan estos tres criterios.
Menor de 21 Años
Menor de 20 años, 11 meses al momento de la inscripción
GAPP atiende a niños y adultos jóvenes desde el nacimiento hasta los 20 años, 11 meses. Una vez inscritos, los servicios continúan mientras el niño permanezca médicamente elegible e inscrito en Medicaid. El programa está diseñado para mantener a los niños médicamente frágiles en sus hogares en lugar de en instalaciones de cuidado a largo plazo.
Medicaid de Georgia
Inscripción activa en Medicaid de Georgia (Título XIX)
El niño debe estar activamente inscrito en Medicaid de Georgia. Las familias que actualmente no tienen Medicaid también pueden calificar — el programa Katie Beckett / TEFRA de Georgia proporciona una vía de exclusión de ingresos que permite a muchas familias con ingresos más altos inscribir a un niño con necesidades médicas complejas en Medicaid basándose únicamente en las necesidades del niño, no en el ingreso del hogar.
Necesidad Médica
Necesidad documentada por el médico de enfermería especializada o cuidado personal
Un médico con licencia debe documentar que el niño requiere servicios de enfermería especializada o cuidado personal basándose en necesidad médica. Esta determinación es revisada y autorizada por Alliant Health Solutions, el contratista de autorización previa de tarifas por servicio de Georgia Medicaid, que tiene 7 días calendario para revisar un paquete de autorización completo.
Vía de Medicaid
¿No tiene Medicaid? Katie Beckett / TEFRA puede ayudar.
Muchas familias asumen que GAPP está fuera de su alcance porque el ingreso de su hogar es demasiado alto para el Medicaid regular. Katie Beckett / TEFRA cambia eso.
Sus ingresos no descalifican a su hijo/a.
Katie Beckett / TEFRA es una disposición federal que permite a Georgia Medicaid evaluar a un niño con necesidades médicas complejas basándose en la situación financiera propia del niño, no en la del hogar. Si su hijo/a sería elegible para Medicaid si viviera de forma independiente, puede calificar a través de esta vía incluso si el ingreso familiar está muy por encima de los límites estándar de Medicaid.
Conozca cómo funciona Katie Beckett / TEFRADiagnósticos Comunes
Condiciones que comúnmente cumplen los criterios de GAPP.
Esta lista no es exhaustiva. Cualquier condición que cree una necesidad documentada de enfermería especializada o apoyo de cuidado personal basada en necesidad médica puede calificar. En caso de duda, contáctenos para una evaluación gratuita.
Preguntas Comunes
Preguntas sobre elegibilidad, respondidas.
Sí — para eso existe exactamente el programa Katie Beckett / TEFRA. Permite a Georgia evaluar a un niño con necesidades médicas complejas para la elegibilidad de Medicaid basándose en la situación propia del niño, dejando de lado el ingreso y los activos del hogar. Muchas familias de ingresos medios y altos acceden a GAPP de esta manera. Contáctenos y podemos explicarle si su hijo/a puede calificar a través de esta vía.
El médico de su hijo/a completa una orden médica y documentación clínica que describe los diagnósticos, las limitaciones funcionales y los servicios de enfermería o cuidado personal requeridos. Esta documentación se envía a Alliant Health Solutions, que revisa el expediente clínico según los criterios de necesidad médica de Georgia Medicaid. Alliant tiene 7 días calendario para aprobar o denegar un paquete completo. Core Health Group Corp. coordina este proceso en nombre de su familia.
Usted tiene el derecho de elegir a su proveedor. Transferirse a Core Health Group Corp. no requiere una nueva autorización — su autorización existente sigue a su hijo/a a la nueva agencia. Coordinamos la transición con su proveedor actual, el médico de su hijo/a y el gestor de casos de Medicaid para garantizar que no haya interrupción en la atención.
El tiempo varía según el caso. Una vez que se envía un paquete completo a Alliant Health Solutions, tienen 7 días calendario para responder. Reunir la documentación médica y los registros clínicos del médico generalmente toma de 1 a 2 semanas, dependiendo del equipo de atención de su hijo/a. Core Health Group Corp. gestiona este proceso y comunica actualizaciones de estado a su familia durante todo el proceso.
No. GAPP está disponible para niños que viven en casa o que hacen la transición desde un hospital o instalación. De hecho, uno de los propósitos principales de GAPP es permitir que los niños con necesidades médicas complejas regresen a casa de manera segura desde el hospital o eviten la hospitalización por completo. Frecuentemente asistimos con transiciones del hospital al hogar.
Evaluación de Elegibilidad Gratuita
¿No está seguro si su hijo/a califica?
Nuestro equipo de ingreso revisa el diagnóstico de su hijo/a y el estado de Medicaid sin costo alguno y sin ninguna obligación. Respondemos en un día hábil.