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Katie Beckett / TEFRA: Medicaid para niños sin importar el ingreso familiar
Muchas familias asumen que ganan demasiado para que su niño califique para Medicaid — y por lo tanto para GAPP. Katie Beckett / TEFRA cambia esa ecuación: Georgia Medicaid evalúa a su niño basándose en la situación propia del niño, dejando completamente de lado el ingreso del hogar.
Antecedentes
¿Qué es Katie Beckett / TEFRA?
Comprenda la disposición que abrió Medicaid a familias con ingresos más altos con niños médicamente complejos.
Katie Beckett / TEFRA es una disposición federal de Medicaid que permite a los estados evaluar la elegibilidad de un niño médicamente complejo para Medicaid basándose únicamente en la situación propia del niño — independientemente de los ingresos y activos del hogar. La disposición lleva el nombre de Katie Beckett, una niña que permaneció hospitalizada en la década de 1980 porque los ingresos de su familia la descalificaban para el cuidado en el hogar financiado por Medicaid, a pesar de que el cuidado en el hogar era mucho menos costoso. El Presidente Reagan promulgó legislación para permitir a los estados eximir la atribución del ingreso de los padres para niños médicamente complejos.
Georgia administra este programa y lo utiliza para permitir que familias que de otro modo estarían por encima de los límites de ingresos de Medicaid inscriban a su niño médicamente frágil.
La disposición permite a Georgia eximir la “atribución” — el proceso de asignar el ingreso de los padres al niño. Sin atribución, el niño es evaluado como individuo. La mayoría de los niños tienen ingresos cercanos a cero y activos cercanos a cero, por lo que califican financieramente independientemente de lo que ganen sus padres.
Cómo Funciona
Tres puntos clave sobre la vía Katie Beckett.
La vía elimina la barrera de ingresos — pero los requisitos de necesidad médica aún aplican. Esto es lo que las familias necesitan entender.
Exclusión de Ingresos
Georgia Medicaid evalúa al niño como si viviera de forma independiente. Si el niño calificaría para Medicaid según su propia situación (ingresos mínimos, gastos médicos significativos), se inscribe independientemente del ingreso del hogar.
Necesidad Médica Requerida
El niño aún debe cumplir los criterios de necesidad médica — lo que significa que un médico debe documentar que el niño requiere enfermería especializada o cuidado personal. No todos los niños con una discapacidad califican; la necesidad debe ser de servicios especializados continuos.
Los Mismos Beneficios GAPP
Una vez inscrito a través de la vía Katie Beckett / TEFRA, el niño recibe los mismos servicios GAPP que cualquier otro niño inscrito en Medicaid: enfermería especializada, cuidado personal y apoyos relacionados en el hogar.
Diagnósticos Comunes que Califican
Niños que pueden calificar a través de esta vía.
Esta lista no es exhaustiva. Cualquier condición que cree una necesidad documentada de enfermería especializada continua o cuidado personal puede calificar. Si tiene dudas, contáctenos para una evaluación gratuita.
Preguntas Frecuentes
Preguntas sobre Katie Beckett / TEFRA, respondidas.
El límite estándar de ingresos de Medicaid no se aplica. En cambio, se evalúa la situación financiera propia del niño — lo que para la mayoría de los niños significa ingresos cercanos a cero. Sin embargo, las necesidades médicas del niño aún deben cumplir los criterios clínicos del programa. Los ingresos de los padres se excluyen.
Comuníquese con Core Health Group Corp. Verificaremos si su niño puede calificar a través de esta vía, explicaremos la documentación requerida y asistiremos con el proceso de solicitud. La solicitud se presenta a través de Georgia Medicaid / el Departamento de Salud de la Comunidad de Georgia.
No — Katie Beckett / TEFRA es una vía de inscripción en Medicaid. Una vez que su niño está inscrito en Georgia Medicaid a través de esta vía, es elegible para recibir servicios GAPP al igual que cualquier otro niño inscrito en Medicaid. Piénselo como la puerta de entrada a Medicaid, y GAPP como los servicios disponibles una vez dentro.
Los niños elegibles inscritos en Medicaid de Georgia típicamente no tienen costo por los servicios cubiertos por GAPP. Cualquier participación en los costos a través de la vía Katie Beckett es determinada por el equipo de Medicaid Katie Beckett.
El tiempo depende de qué tan rápido se pueda recopilar y revisar la documentación. Core Health Group Corp. coordina el proceso y trabaja para minimizar los retrasos.
Evaluación Gratuita de Elegibilidad
¿No está seguro si su niño califica?
Revisamos el diagnóstico, la edad y el estado de Medicaid de su niño sin costo. Muchas familias que asumen que no califican se sorprenden. Permítanos verificar.